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玻尿酸的注射技巧解析.ppt 35页
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玻尿酸的注射技巧 玻尿酸是什么 1934年，美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer等首先从牛眼玻璃体中分离出玻尿酸并分析其结构。由于是从Hyaloid( 玻璃体、希腊文 )萃取的uronic acid (醣荃酸) ，所以命名为 Hyaluronic acid(玻尿酸)。 玻尿酸其实是一种醛糖酸聚合物，小分子的玻尿酸可以用作化妆品保湿成分。 整形用的玻尿酸是经过交联技术的，颗粒状的啫喱状物。经过交联技术处理后玻尿酸有着很好的支撑结构，同时大大延迟了玻尿酸在体内的分解速度，因此广泛的被用作微创整形中，以其创口小、即做即走、危害小、广受欢迎！ 皮肤的层次 玻尿酸的注射分类 填充
额纹（抬头纹）
眉间纹（川字纹）
眼角纹（鱼尾纹）
玻尿酸的注射 塑形
丰颧（苹果肌）
下颏塑形 玻尿酸的注射——填充 额纹 注射层次：真皮深层、皮下浅层 注射方法：
顺皱纹方向 接近水平进针，针尖斜面向上深入真皮层，边退针边推药的连续线状注射，较长的皱纹可以分2~3个点注射，注射至微凸起皮肤，然后按压抚平，使填充剂扩散均匀。
较宽及较深的皱纹可以先在皮下浅层用蕨叶注射法做底部支撑，再做真皮深层连续线状注射。
额纹一般是由于长期的表情肌运动由动态纹转化成静态纹，额纹的填充与肉毒素联合应用效果更佳。
玻尿酸填充额纹 玻尿酸的注射——填充 眉间纹（川字纹） 注射层次：真皮深层、真皮浅层 注射方法：
顺皱纹方向，针尖斜面向上斜角进针，深入真皮深层，连续线状注射，一般一个进针点可以注射一条皱纹，较长的皱纹也可以注射2~3个点，注射至皮肤微凸起，按压抚平。
较宽及较深的皱纹可以用蕨叶形注射法在深层或两侧作加强注射。
观察顾客皱眉动作时皱纹的状态，可以在真皮浅层做线状或点状注射补充。 玻尿酸的注射——填充 眉间纹（川字纹） 注意事项
1、与肉毒素联合治疗，效果更好；
2、少量注射，避免形成条索凸起；
3、眉间血管较多，注射前注意回抽，避免注射入血管发生危险。 玻尿酸填充眉间纹 玻尿酸的注射——填充 眼角纹（鱼尾纹） 注射层次：真皮中层 注射方法：
顺皱纹方向，针尖斜面向上斜角进针，深入真皮中层，连续线状注射，左右可辅助绷紧皮肤 方便掌握进针深度，一般一条皱纹一个注射点即可，较长的皱纹也可分2~3点进针，注射至皮肤稍微凸起，抽针按压抚平。
较宽和较深的皱纹也可在较深层或两侧加强注射。
注意事项：联合肉毒素治疗效果更好；此处皮肤较薄 注射时应稍浅，并且注射剂量不宜过多，以免微笑时局部凸起。 玻尿酸填充鱼尾纹 玻尿酸的注射——填充 泪沟 泪沟是眶下缘由内眦行外下的浅沟，是鼻区和眶区的分界线，又称为眶鼻沟或鼻睑沟。 内眦部眶下区的血管较丰富，在注射时一定要注意避免刺破血管或注射到血管。 注射层次：骨膜上，真皮深层 注射方法：
左右拉伸绷紧皮肤，针尖斜面向下，由外下向内上斜行刺入，贴骨膜上行至注射点；略后退，回抽确认无回血，做单点注射或短线状注射至皮肤微凸起，抽针后按压抚平。
如果泪沟较浅，可以只在真皮深层注射。 玻尿酸填充泪沟 玻尿酸的注射——填充 鼻唇沟 注射层次：骨膜上，皮下，真皮深层 注射方法： 1、较浅的鼻唇沟 可沿皱纹方向自下而上进针，在皮下连续线状注射至皮肤微凸起，抽针按压抚平；若较宽较深的皱纹，可以做蕨叶形注射或平面扇形注射； 2、较深的鼻唇沟 采取不同方向舵平面交叉填充 靠近鼻基底的部位应斜进针至骨膜上 点状深层注射； 鼻唇沟末端较浅的部位，可以在真皮深层做蕨叶形少量注射。 玻尿酸填充鼻唇沟 玻尿酸的注射——塑形 丰额头 注射层次：骨膜上、皮下； 注射方法：
1、斜角进针直达骨膜上，以交错法注射，根据注射量的需要调整注射线的密度，注射后按压抚平；
2、钝针注射：在额部中线发际线处作小切口，在骨膜上做扇形注射，塑形后可以在凹陷处再做皮下少量注射。 掌握原则：
如果需要量较多，最好分次注射 一般15天左右注射一次 宁少勿多，额头容量有限，一次注射过多容易流失。 玻尿酸丰额头 玻尿酸的注射——塑形 眉弓塑形 注射层次：皮下 注射方法：
沿眉弓走向，以眶上孔为界，内侧由外向内进针，外侧由内向外进针，在皮下作连续线状注射，左右可以轻按眉部皮肤以
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打完玻尿酸注意事项 微整形后你必须知道的注意事项
来源：七丽女性网
一直以来，玻尿酸都是被作为外涂的方式对皮肤进行保湿的效果，随着科技发达，玻尿酸已经被微整形技术作为除皱、填充的微整形材料，这个技术就是利用细菌发酵所培养出来的非动物稳定性玻尿酸，因此备受女性的欢迎，打完玻尿酸后注意事项是什么?以下文章将详细说明打完玻尿酸后的注意事项。
注射玻尿酸后不可热敷很多人在注射玻尿酸后，想到使用热敷的方法来消除玻尿酸肿胀，但注射玻尿酸后不可以采取热敷的形式消除脸上红肿或淤青现象。虽然热敷可以促进脸部血液循环，但是热敷却使玻尿酸的功能以及性状受到影响，所以注射玻尿酸后不可以采用热敷。注射玻尿酸后不可冰敷很多人认为冰敷可以消肿，所以只要有肿胀就想到用冰敷消肿，其实，用冰敷消肿并没错，只是在某些特殊的情况下不适合用冰敷而已。玻尿酸注射是将玻尿酸以填充物的方式注入皮肤的真皮层中，从而达到填充的效果，玻尿酸注射过的部位会有稍微的肿胀，这是正常的现象，所以不需要过于慌张，但也不能用自己常用的冰敷方式消肿，因为玻尿酸注入体内后，玻尿酸需要一个与人体融合的过程，如果采用冰敷的方式消肿，会加速玻尿酸分解的速度，，使效果保持缩短。用冰敷，在消肿的同时也分解了玻尿酸，导致没有任何效果。所以，针对玻尿酸隆鼻后的肿胀不要马上采取消肿措施，而要在一个月之后再冰敷，这样利于玻尿酸填充后的塑造与效果的显现。
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玻尿酸注射美容专业名称：玻尿酸注射美容技术别名：透明质酸注射美容
玻尿酸，学名透明质酸，是天然形成的一种线性多糖化合物，人体中的玻尿酸主要存在于皮肤中，真皮的组成成分包括由富含玻尿酸的细胞外液中的胶原和弹力蛋白所构成的基质。玻尿酸是人体皮肤组织保持水分重要的物质。玻尿酸注射美容的主要适应范围有除皱、面部轮廓塑形、面部凹陷填充、丰唇等。
　　&&&& 一、 介绍
　　1. 简介
　　玻尿酸，学名，英文名Hyaluronic Acid (简称HA)，是天然形成的一种线性多糖化合物，其糖基成分含有D-葡糖醛酸和N-乙酰葡糖胺(见图1)。它广泛分布于哺乳动物和人体内的皮肤、玻璃体、房水、滑膜液、胎盘等结缔组织的细胞外基质中，没有种族和组织特异性，因此，纯玻尿酸是没有免疫原性的。健康成人血液中的玻尿酸含量为10-100mmol/L，血清中的含量平均为30-44mg/L。玻尿酸的生理学特性是由玻尿酸的大分子量和亲水性决定的。它是真皮层细胞外基质中分子量(5万)及数量多的糖胺多糖。玻尿酸中的双糖单位由于表面呈负电荷，具有非常强的亲水性，能够结合大量的水分子，它有很强的保持水分的作用，能保持细胞间合适的湿润环境，是天然保湿因子。
图1. 玻尿酸化学结构
　　人体中的玻尿酸主要存在于皮肤中，真皮的组成成分包括由富含玻尿酸的细胞外液中的胶原和弹力蛋白所构成的基质。皮肤中的玻尿酸可以帮助皮肤耐受压力，保护皮下组织免受损伤。玻尿酸也具有润滑的作用，使得皮肤在骨骼和关节活动时适时地改变形状和体积。皮肤和体内的内源性玻尿酸的分布情况是不停变化的。随着年龄的增长，玻尿酸减少，相应地玻尿酸结合水分子能力降低都会导致皮肤容积减少，产生皱纹以及皮肤干裂。
　　2. 玻尿酸在的应用
　　1934美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer首先从牛眼玻璃体中分离出来玻尿酸。由于玻尿酸具有高度水化、柔软、生物相容性好等特点，其在临床医学中已得到广泛应用。眼科手术中应用玻尿酸的历史已超过20年。近年来，玻尿酸被广泛应用于医疗美容和生活中，用于医疗美容的治疗范围包括、面部塑形、凹陷填充等。应用于医疗美容的玻尿酸产品于2003年12月通过了美国食品与药品监督管理局(FDA)认证，2008年12月通过了中国食品与药品监督管理局(SFDA)的认证。
　　用于医疗美容的填充物应该能在体内维持相当一段时间。而天然玻尿酸在组织内的半衰期仅为1-2天，因此，单纯玻尿酸并不适合应用于软组织填充。通过化学方法将玻尿酸分子相互交联，可以得到一种大型分子。这种分子具有和玻尿酸相似的生物相容性，但不溶于水，因此注射后能够在组织内存留更长的时间。由于它保留了玻尿酸高度亲水的特性，它可以吸附许多水分子形成一种三维网状结构，即凝胶。玻尿酸凝胶的分子结构依赖大量共价键维持，因此它是一种化学凝胶。同时，因为其内含有大量的水分子(95%重量为水分子)，它也是一种水凝胶。玻尿酸凝胶注射入人体内逐渐被代谢吸收，一次注射效果一般能够维持6-12个月，若追加补充注射，效果可达到18个月。不同个体不同部位有所区别，如唇部吸收较快，一次注射效果维持时间较短，需在6个月内补充注射;、口周皱纹、凹陷填充等一次注射能维持9-12个月。另外，根据皮肤组织的结构特点，生产商已生产出不同大小的凝胶颗粒以适应于不同层次的组织结构，使其达到的填充效果。目前国内应用的用于医疗美容的玻尿酸主要是进口产品。
&&&& 二、 适应人群和禁忌人群
　　1. 适应人群
　　① ：、、口周皱纹、、鼻唇沟;
　　② 面部轮廓：、隆颏、丰颞、、、鼻尖矫正;
　　③ 面部凹陷填充：痤疮瘢痕和其他柔软瘢痕;
　　2. 禁忌人群
　　1) 禁忌人群
　　① 曾经对玻尿酸衍生物有严重反应者;
　　② 有严重变态反应史者和异物易过敏者;
　　③ 孕期或哺乳期女性 ;
　　④ 服用抗凝血药期间 ;
　　⑤ 填充;
　　⑥ 植入筋肉、骨骼、肌腱、血管等。
　　2) 相对禁忌人群
　　① 瘢痕增生史或瘢痕疙瘩史;
　　② 治疗区域存在活动向炎症者(痤疮、皮疹等);
　　③ 活动性疾病者如坏疽性脓皮病;
　　④ 术后72小时内有重要社交活动者(可能出现红斑);
　　⑤ 有过高期望者。
&&&& 三、 费用
&&&&&&& 元/支
&&&& 四、 各部位的应用
　　1. 面部皱纹
　　1) 鼻唇沟
　　可明显改善鼻唇沟皱褶。许多受术者仅表现为中度的鼻唇沟皱褶，应用一支成品制剂即可完成填充。对于较深的鼻唇沟皱褶，1次注射不能达到明显改善效果，可在2-4周后再次注射治疗。如果鼻唇沟皱褶不明显，少量注射即可带来明显改善，剩余的玻尿酸可用于治疗其他面部轻度皱纹。玻尿酸在时，多数受术者无需任何形式的麻醉，少数疼痛耐受力弱者可进行术区周围的浸润麻醉。
　　术后常见的不良反应是皮肤青紫和肿胀，通常在5-7天后消退。由于面动脉行于面，注射可能导致血管栓塞，但此并发症非常罕见。
　　2) 眉间纹
　　眉间静力性皱纹应用效果较好。眉间纹明显者可首先应用注射治疗，以消除动力性皱纹、改善静力性皱纹。残留皱纹可再用玻尿酸注射填充。眉间纹的注射一般仅需少量玻尿酸，剩余的玻尿酸可用于治疗其他面部轻度皱纹。大多数受术者仅需表面麻醉即可耐受。
　　眉间注射让人担心的并发症是血管栓塞所致的局部组织坏死，但非常少见。
　　3) 口周皱纹
　　口周皱纹可通过玻尿酸注射进行改善。多数需1-2支玻尿酸成品制剂。注射接近红唇部位时，常能感到明显疼痛，故部分受术者可能需局部浸润麻醉。
　　唇周的注射治疗常能导致术后明显肿胀和皮肤瘀斑。在医生指导下术后立即冷敷有助于减轻此症状。
　　2. 面部轮廓塑形
　　玻尿酸注射可用于矫正面颊部和颞部等凹陷，也可用于丰额、隆颏和轻度低鼻的塑形。面部轮廓塑形时需深层次的注射，常见的注射层次为真皮深层或真皮和皮下交界处。为达到理想效果，注射用量较大，一般需数支成品制剂。通常需进行神经阻滞麻醉。
　　面部注射术后常见的不良反应是皮肤红斑和肿胀，通常在一周内自行缓解。
　　3. 丰唇
　　对于有丰唇意愿者和随年龄增长的唇部软组织萎缩者，玻尿酸注射能改善上下唇体积，达到丰满唇部的效果。注射层次位于唇黏膜下。一支玻尿酸成品制剂即可满足上、下唇一次的填充治疗。术后2-4周内可实施第二次填充，以达到较理想的填充效果。上下唇是面部敏感的部位之一，需采用神经阻滞麻醉。
　　注射丰唇后常见的不良反应为明显肿胀和皮肤青紫。在医生指导下冰袋冷敷和头部高位有助于消肿。肿胀一般会在1-2天后逐渐消退，皮肤青紫可能持续7-10天。若有单纯疱疹病毒感染史，可能会引起病毒复发，术前要告知医生，以提前做预防治疗。
&&&& 五、 风险和并发症
　　1. 玻尿酸注射后常见的不良反应为局部红肿、颜色变深和轻度疼痛，多数在3天内能自行缓解。
　　2. 玻尿酸注射后可能会出现皮肤颗粒样触摸感，一般一周后自行消失。
　　3. 少见不良反应为注射部位发红、凹凸不平和血肿。
　　4. 明显肿胀多发生于唇部。多发生于注射后一周内。多由运动、日光照射和月经等因素诱发 。
　　5. 超敏反应或变态反应非常罕见，但曾有个别报道。表现轻者为皮肤炎症反应、瘙痒、荨麻疹等，重者表现为坚硬、疼痛明显的脓肿。
&&&& 六、 疗程和恢复时间
　　多数部位的玻尿酸一次注射即可达到理想效果，但追加补充注射能使持续时间明显延长;唇部一般需两次注射，中间间隔2-4周。
　　玻尿酸注射治疗后一般不影响正常的工作和生活，术后反应一周左右消失。
&&&& 七、 注意事项
　　1. 术前注意事项
　　① 治疗前保持肌肤的清洁，任何化妆品和护肤品都需要清洁干净;
　　② 为防止注射部位出血和肿胀，治疗前一周内，不要服用阿司匹林等抗凝药物。
　　2. 术后注意事项
　　① 术后严格遵守医嘱;
　　② 保持面部放松，勿做过多的面部表情;
　　③ 治疗后至少两周内，避免接触高热环境;
　　④ 避免触摸或按摩注射部位;
　　⑤ 若不良反应持续一周以上需尽快联系医生;
　　⑥ 避免服用抗凝药物。
&&&& 八、 效果对比图
　　1. 玻尿酸注射去鼻唇沟效果对比图
图2. 玻尿酸注射去鼻唇沟效果对比图
　　2. 部效果对比图
图3.玻尿酸填充面颊部效果对比图
　　3. 对比图
图4. 玻尿酸丰唇效果对比图
玻尿酸注射美容小档案
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Hi~我是医美咨询顾问，任何问题可以点我咨询哦~美容，玻尿酸整形的效果也一般都是比较理想的，应用的范围也是非常广泛的，比如，相对常见的就是注射隆胸，注射隆鼻等，但也要注意的是，手术也是可能存在并发症的，要高度警惕，下面就注射玻尿酸的并发症进行介绍：
一般来说，是一种自限性的并发症。其发生与针眼大小，注射部位及注射剂的类型有关。针眼越小发生硬结的可能性越小。眼睑和嘴唇等皮肤薄嫩部位出现硬结的可能性增大。胶原等交联的结构导致硬结的可能性较小。此外，该并发症的发生与治疗前2周应用用止痛药、抗凝药及一些食品有关。术后即刻冰敷和压迫治疗区域有助于预防。
常见，多为一过性。透明质酸因能结合水分子，该并发症尤其常见，据报道可达86%。注射后局部冰敷和抬高头部有助于预防。严重的肿胀和过敏反应和严重瘀斑相关，此时可适当外用糖皮质激素和服用抗组胺类药物。
肿块和结节
和注射部位、注射剂的组织相容性有关。注射过浅较易发生该并发症。钙羟基磷灰石和聚乳酸只适宜在真皮中层和深层注射。透明质酸注射引起的结节应用透明质酸酶很容易消除。其外按摩、注射类固醇、切割有助于改善结节。
常见，但严重的红斑预示着感染或坏死，因注意观察。轻度红斑持续不退者可考虑强脉冲光或皮损内类固醇激素注射治疗。
常见，鼻翼和上唇区域注射时尤为显著。有些产品如Elevess&(Anika&Therapeutics，&Bedford，&MA)和Arte-Fill&(Artes&Medical)中含有利多卡因使疼痛感减轻。其外，外用麻醉药及局部神经阻滞也是不错的方法。但注射后严重的疼痛往往预示着脓肿和过敏反应，需要及时干预。
医疗整形，注射玻尿酸之前，一定要注意一些必要的事项，术前的准备工作一定要重视，应该注意重视检查项目，毕竟也并不是所有人群都适合整形手术，而手术检查项目则是确定禁忌人群的关键。
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