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(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&网状青斑预防_网状青斑怎么调理
　　1.解除患者思想顾虑，注意防寒保暖。对于伴发小腿及踝旁者和症状明显者，应卧床休息或限制活动，以促进愈合。　　2.应局部保温防护，防止受凉。　　3.对于继发性网状青斑症除给予治疗外，应积极防治原发病。曲颖& 贾敏& 常志宏& 赵美英& (黑龙江省医院& 150001）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】（9-02
【摘要】& 目的& 讨论网状青斑症病人的护理。方法& 配合治疗进行护理。结论& 在秋末至春初的季节内，注意防寒保暖，尽量避免接触冷水及冰冷物体。减少寒冷刺激引起的小动脉痉挛。发作时，可将肢体浸泡于温水中，温度以32～36℃为宜。
【关键词】 网状青斑症& 护理
&&&&&&& 网状青斑症是一种原因不明，可能是血管神经功能失调而引起的皮肤局部血管以网状青斑为特点的疾病。基于网状青斑形状多样，所以又有树枝形青斑、环状青斑、树枝样皮炎等、有因皮肤出现持久性器质性变化而被称之为的网状青斑性血管炎等。此病比较少见，多无明显的自觉症状，仅在寒冷时出现不规则的&花斑&状皮色改变。下面将网状青斑症病人的临床表现及护理分析汇报如下。
&&&&&&& 1.病因
&&&&&&& 1.1原发性网状青斑症& 此病原因不明，发病机制与手足发绀症有些相似。在正常情况下，皮肤微循环结构的形成是由于皮肤表面平行的浅表的乳头下血管襻与深层的网状层下的细小动、静脉及行于其间的交通支相连而形成。在寒冷、精神紧张等机体内外因素的作用下，引起皮肤末梢血管神经功能紊乱，垂直的细小动静脉出现青紫色花纹。网状花纹间区由于来自中央深小动脉穿入皮下和中央区毛细血管树枝分支的张力稍大，血流速度较快，所以出现白色或浅红色，从而形成青紫和白色相问的网状青斑。在温热和按摩情况下，细小动脉痉挛缓解，细小静脉张力恢复，血流加快，网状青斑也随之消失。
&&&&&&& 1.2继发性网状青斑症& 许多疾病都可继发此症，诸如高血压、自主神经功能紊乱、痛风、结节性动脉周围炎、类风湿性血管炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、真性红细胞增多症、冷球蛋白血症、先天性毛细血管扩张症、过敏性血管炎和甲状旁腺功能亢进等。而比较常见的是医源性热损害，包括放射和热物理治疗等。
&&&&&&& 2.病理生理
&&&&&&& 在病变初期，血管调节紊乱处于功能状态，按摩、保暖和安静状态，网状青斑可以自行消失。而病变频繁发作或病程较长者，皮肤细小动脉会因长期痉挛而使血管内膜增生，静脉张力难以恢复，导致其通透性增加，液体渗出，特别是红细胞逸出，色素沉着，且会发生血栓性炎症性闭塞，使网状青斑症不易消退。这种变化主要发生于热物理疗法后，特别是高热性石蜡疗法，电疗和热水袋治疗后，中医学认为此病的病机是由于肝肾阴亏，营卫失和，外受风寒，气血瘀滞，以及卫阴不固，经络不畅，阳气阻遏，气血逆乱，终致皮肤青斑青紫(网状青斑)。
&&&&&&& 3.临床表现
&&&&&&& 此病有原发和继发之分。而共同特点就是区域不同程度和范围的网状青斑。尤多发于下肢易裸露部分，上肢较少，躯干罕见。气温低和肢体下垂久时皮色花斑严重，气温高和肢体抬高时减轻或消失。病变严重时，偶尔会看到由于皮肤血管闭塞而有局部麻木、隐痛和感觉异常，甚至有表浅性点片状不易治愈性溃疡。基于发病原因、机制和青斑形象不尽相同，所以有以下三种类型。
&&&&&&& 3.1先天性网状青斑症 又名毛细血管扩张性网状青斑，形似大理石样。很少见，生后有之，可随年龄增长而加重，是一种并发于其他先天性疾病的皮肤发育异常性疾病。常有大面积皮肤萎缩和网状青斑并存。
&&&&&&& 3.2特发性网状青斑症& 原因不明也很少见，严重者小动、静脉有内膜炎症变化。多发生于30～40岁妇女。早期皮色变化属功能性，随气候变化而显现或消失，久则呈持续性网状青斑，而且有在小腿和踝部发生溃疡的可能。
&&&&&&& 3.3继发性网状青斑症& 较为多见的是由于慢性疼痛性疾病而施行过热治疗局部出现持久性网状青斑。除原发病症状外，没有其他明显异常。
&&&&&&& 4.处理原则
&&&&&&& 4.1一般治疗& 对于早期病例，除很少数病人外，解除思想顾虑，注意防寒保暖和注意适当身体锻炼，多能缓解和消失，一般不需特殊处理。
&&&&&&& 4.2药物治疗& 对病情重、有加重趋势和精神过分负担者，可选用托拉苏林、己酮可可碱、脉栓通、胰激肽释放酶和安步乐克等口服治疗。中药可选用阳和汤、血府逐瘀汤和复方丹参片等。继发性网状青斑症一般不需治疗，如果局部有水肿可用静脉活性药物，如爱脉朗、迈之灵或威力坦等药物治疗。
&&&&&&& 5.护理诊断／问题
&&&&&&& 5.1疼痛& 由于皮肤血管闭塞所致。
&&&&&&& 5.2知识缺乏& 缺乏本病的预防知识及康复知识。
&&&&&&& 6.护理措施
&&&&&&& 6.1心理护理& 讲解疾病相关知识，安慰、鼓励病人，建立战胜疾病的信心，使其配合治疗和护理。
&&&&&&& 6.2病情观察
&&&&&&& 6.2.1保暖& 在秋末至春初的季节内，注意防寒保暖，尽量避免接触冷水及冰冷物体。减少寒冷刺激引起的小动脉痉挛。发作时，可将肢体浸泡于温水中，温度以32～36℃为宜，不宜过热。冬季应穿宽大的衣裤，鞋、袜宜宽松、透气、不宜过紧。
&&&&&&& 6.2.2戒烟& 有吸烟习惯的人应戒烟，以减少烟碱刺激引起的血管痉挛，而使病情反复。
&&&&&&& 6.3药物护理 遵医嘱应用扩血管药物并观察用药后疗效。
&&&&&&& 7.健康教育
&&&&&&& 7.1心理指导& 保持乐观生活态度，避免情绪激动。
&&&&&&& 7.2行为指导& 指导病人严格禁烟；注意保暖，避免寒冷及改善居家环境，尽鼍使肢体温度处于临界温度以下，夏季穿多孔透气凉鞋。有溃疡者宜卧床休息，并按下肢溃疡护理。
参 考 文 献
[1]胡德英,田莳.血管外科护理学[M].北京:中国协和医科大学出版社,.
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网状青斑(livedo reticularis)是一种由于皮肤局部血管舒缩功能紊乱，致使细小动脉痉挛和细小静脉扩张，血液淤滞而出现的皮肤局限性紫蓝色网状青斑，根据其发病特点，分为原发性与继发性，前者为一种生理现象，多见于正常儿童及成年女性;后者为一些疾病的皮肤表现。
(一)发病原因
原发性网状青斑症病因不清。
自身免疫性疾病（50%）：
继发性网状青斑症可继发于多种疾病，其病因病机不清，最多见的疾病有自身免疫性风湿病(结节性动脉周围炎，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，颞动脉炎)，动脉硬化症，血液黏滞性增高的疾病(真性红细胞增多症，血小板增多症，冷凝集素血症，冷球蛋白血症，巨球蛋白血症等)，静脉回流障碍性疾病(浅静脉炎...
1.本病的病人通常年龄较轻，20～40岁居多，也可出现于婴儿期或老年阶段，无性别差异，一般无明显的自觉不适，或者仅有轻微的不适。
2.原发性网状青斑病人表现为皮肤逐渐出现片状，条纹网状或斑片状条纹，纹络清楚，有的稍高于皮面，可发生于躯干及肢体的任何部位，但以下肢最为多见，局部皮肤青紫，可有发凉或麻木等感觉异常，但程度不重，一般无疼痛，有时出汗增多，在寒冷环境中，站立位或...
根据特有的皮肤紫红色或紫蓝色网状花斑及遇寒冷明显，遇热减轻或消失的变化，即可诊断，原发性无全身不适，继发性则同时伴随某一种疾病。
1.继发性网状青斑症
有原发病的临床表现，网状青斑不易消失。
此病多见于女性，多始发于手部，始发于足部者罕见，发病时手足冰冷，肤色具有苍白，青紫和潮红三相变化，常伴有麻木针刺...
1.依据可能的病因，选择相关的血常规检查。它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。尿常规及生化检查。
2.脑脊液常规检查多无特异性。
3.免疫项目检查包括免疫球蛋白G(IgG)，免疫球蛋白A(IgA)，免疫球蛋白M(IgM)，免疫球蛋白D(IgD)，免疫球蛋白E(IgE)，心肌肌钙蛋白T(cTnT)，...
网状青斑西医治疗
1.原发性网状青斑患者仅需给予一般的对症处理如注意皮肤保暖，避免将患部暴露于寒冷环境，防止患部形成皮肤溃疡等。可应用血管扩张药物，如山莨菪碱、烟酸(烟草酸)、烟酸肌醇(烟酸肌醇脂)、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)及脉络宁等，也可应用活血化瘀类中药如丹参、红花、川芎等。
2.继发于各种全身或系统性疾病的继发性网状青斑患者、...
1.解除患者思想顾虑，注意防寒保暖，对于伴发小腿及踝旁溃疡者和症状明显者，应卧床休息或限制活动，以促进愈合。
2.应局部保温防护，防止受凉。
3.对于继发性网状青斑症除给予治疗外，应积极防治原发病。
可合并多种全身系统性疾病，继发性网状青斑病人常同时存在原发病临床表现，如血液成分异常引起网状青斑，同时有出凝血障碍。
绿色蔬菜多吃。应多吃新鲜蔬菜，如菠菜、油菜、胡萝卜、白菜等含维生素C较高的蔬菜，瘦肉不限。海带、紫菜、木耳多食。豆制品、粗粮可多吃。
忌抽烟、喝酒、低盐饮食为好忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物，夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物。
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