如何诊断：咳嗽、气短1月
【 一般资料】
患者，男性，48岁。
主因“咳嗽、气短1月”入院。
患者1月前受凉后出现咳嗽，咳黄痰，无痰血。伴活动后胸闷、气短。应用阿莫西林抗感染治疗无好转。于我院行胸部CT发现左肺病变，为进一步诊治入院。
【 既往史】
患者30年前曾诊为“左肺结核，于当地抗结核药物治疗半年。
【 入院查体】
T36.5℃P70次/分R20次/分BP120/70mmHg唇无紫绀，浅表淋巴结未触及肿大，左肺下呼吸音略低，余肺野呼吸音清。心腹无阳性体征。双下肢无水肿。胸部CT示：左主支气管下段管腔狭窄闭塞，左肺上中下散在斑片、结节影，左肺下叶可见局限性不张实变影，伴点状钙化影
【 入院查血常规】
白细胞10.17×109∕L，中性粒细胞百分比72.7%，中性粒细胞绝对值7.39×109∕L红细胞4.43×1012∕I,血红蛋白127g∕L，血小板428×109∕L。血沉59mm∕h。痰浓缩集菌抗酸染色三次均未发现抗酸杆菌。肺炎支原体抗体阴性，冷凝集试验1：8，结核抗体阴性。气管镜刷片抗酸染色未发现抗酸杆菌，革兰氏染色未见细菌，肺泡灌洗液浓缩集菌抗酸染色未发现抗酸杆菌。肺泡灌洗液结核杆菌DNA测定阴性。气管镜检组织病理回报支气管粘膜慢性炎症，部分上皮鳞状化生。&
1）左侧支气管肺癌(鳞状细胞癌)2）陈旧性肺结核
【 鉴别诊断】
1）肺结核复发、结核球2）肺部感染并痰栓性肺不张、2、进一步检查：一、纤支镜检查并取病理活检二、痰脱落细胞学检查三、肿瘤标志物四、结核抗体五、PPD试验
【 经验教训】
中青年患者，部分以急性亚急性发病入院患者，大都容易首先考虑感染性疾病。同时受患者既往有肺结核病史干扰，容易定性思维，考虑结核复燃或治疗不彻底，迁延发展。同时还应详细了解患者个人史和家族史。是否嗜烟？家族中是否有类似病史？体重减轻情况、有无咯血咳血丝痰病史。总之做到循序渐进。
附件：点击查看大图
诊断：1）左侧支气管肺癌(鳞状细胞癌)
2）陈旧性肺结核
鉴别诊断：1）肺结核复发、结核球
2）肺部感染并痰栓性肺不张 、
2、进一步检查：
一、纤支镜检查并取病理活检
二、痰脱落细胞学检查
三、肿瘤标志物
四、结核抗体
五、PPD试验
3:经验教训：
中青年患者，部分以急性亚急性发病入院患者，大都容易首先考虑感染性疾病。同时受患者既往有肺结核病史干扰，容易定性思维，考虑结核复燃或治疗不彻底，迁延发展。同时还应详细了解患者个人史和家族史。是否嗜烟？家族中是否有类似病史？体重减轻情况、有无咯血咳血丝痰病史。
总之做到循序渐进。
cyx4756燕南飞　于 00:58:51 发表
胸部CT左肺体积缩小，纵隔左移，左肺下叶不张收缩，下叶支气管开口处高密度影，左肺舌段块影见分叶毛刺，左肺野见散在斑片状影。结合病史考虑左下叶支气管结石，左下肺不张毁损，左肺癌待排除，建议经皮肺活检。
angsl　于 20:57:45 发表
应该是结核复燃！呵呵
小小香蕉　于 10:43:49 发表
燕斑竹和angsl的分析很透彻，只是病检支持的力度不大，应该要继续镜下多点取病检为是的！
清扬　于 00:03:07 发表
阻塞性肺炎及肺不张引起临床症状，TB仍属陈旧性的但是不能除外肺Ca最好是做一下经皮肺活检为进一步诊治提供依据。
天天子涵　于 15:27:40 发表
诊断：1）肺癌
2）陈旧性肺结核
鉴别诊断：1）肺结核
2）肺部感染并肺不张 、
2、进一步检查：
一、纤支镜检查并取病理活检
二、痰脱落细胞学检查
三、肿瘤标志物
四、结核抗体
五、PPD试验
3:经验教训：
中青年患者，部分以急性亚急性发病入院患者，大都容易首先考虑感染性疾病。同时受患者既往有肺结核病史干扰，容易定性思维，考虑结核复燃或治疗不彻底，迁延发展。同时还应详细了解患者个人史和家族史。是否嗜烟？家族中是否有类似病史？体重减轻情况、有无咯血咳血丝痰病史。
总之做到循序渐进。
赵灿灿110　于 11:36:14 发表
我比较同意楼主的意见
赵灿灿110　于 11:37:50 发表
目前为止还没有任何人回答正确，请继续思考！
开心军医　于 14:05:12 发表
难道是CD？
JCYS2008　于 23:25:57 发表
诊断：1）慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染
2）陈旧性肺结核
鉴别诊断：1）肺结核
2）肺部感染并肺不张 、
2、进一步检查：
一、纤支镜检查并取病理活检
二、痰脱落细胞学检查
三、肿瘤标志物
四、结核抗体
五、PPD试验
3:经验教训：
中青年患者，部分以急性亚急性发病入院患者，大都容易首先考虑感染性疾病。同时受患者既往有肺结核病史干扰，容易考虑结核复燃或治疗不彻底，迁延发展。同时还应详细了解患者个人史和家族史。是否嗜烟？家族中是否有类似病史？是否有支气管哮喘史？体重减轻情况、有无咯血咳血丝痰病史。
总之做到循序渐进。
眷卿san世　于 20:40:04 发表
期待更多精彩答案，期待军医超版答案！
cyx4756燕南飞　于 20:59:47 发表
会不会是真菌啊，寄生虫啥的
enchanted_1　于 16:59:13 发表
还有。治疗经过有吗？信息不全，大家只有蒙
enchanted_1　于 17:01:03 发表
个人认为本例不支持肺结核复燃，无病理切片检查支持，不考虑癌变。咳嗽，气短，应是结节性物压迫肺血管所致，中医学认为“久病入络”“肾虚不纳，气短神疲”，我以为可以用桂附地黄丸合生脉散加地龙瓜蒌皮，如西医治法，非我所长，以营养支持为主，加通畅血管或许可行吧？
晨義中的落叶　于 18:05:53 发表
有胸闷气紧的常见疾病有呼吸道疾病、心脏疾患、消化道疾患。呼吸道疾患，在本病可能是支扩；心脏疾患则可能是主动脉夹层瘤；消化道疾患则最有可能的是反流性食道炎。
总的来说，还得做进一步的检查。
枇杷露叔叔　于 23:48:17 发表
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涂片 基本解释涂片[tú piàn]词典：弄脏；涂沫，敷；污蔑，诋毁；〈俚〉彻底击败，摧毁。涂片 汉英大词典涂片[tú piàn]{医} smear:　　例：血涂片　　　　blood smear涂片 双语例句1. 在直接涂片上致病菌可能不明确。&&&&The etiologic agent may not be apparent on direct smear.2. 2. 回顾性研究2005年8月—2007年3月本院妇产科经阴道镜活检后病理确诊为CIN的320例门诊患者行LEEP术治疗的手术时间、术中出血量和术后并发症情况，术后3、6个月以液基细胞学涂片和阴道镜检查方法随访所有的患者，进而探讨宫颈环形电切术对CIN患者的治疗效果。&&&&Methods The peri-operative and post-operatiive data of 320 out-patients with CIN-Ⅰ-Ⅲ treated by LEEP in the hospital from August 2005 to March 2007 were analyzed retrospectively.3. 结果表明：纵隔肿块的细针抽吸活组织的细胞学涂片显示粒系细胞中可见中性中幼粒细胞、中性晚幼粒细胞、中性杆状粒细胞、中性分叶核粒细胞；红系细胞中可见早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞；并可见颗粒巨核细胞、产血小板的巨核细胞、散在血小板及成熟淋巴细胞；细胞形态及各期细胞分布与骨髓片相似，为髓外造血组织。&&&&The results indicated that in the FNAC smears of mediastinal tumor, neutropilic myelocyte, neutropilic metamyelocyte, neutropilic stab granulocyte and neutropilic segmented granulocyte were observed in early normoblast, polychromatic normoblast and orthochromatic normoblast were observed in and granular megakaryocyte, thromocytogenic megakaryocyte, scattered platelet and matured lymphocyte also were observed. Cell morphology and distribution in different stages were are similar to that in bone marrow smear, and these cells belong to the extra-medullary hemopoietic tissue.4. 4. 纤支镜检查示38％的病例有炎症浸润型病变，9％有增殖型病变，26％有狭窄闭塞型病变，17％有溃疡型病变，11％大致正常。56例痰涂片行抗酸染色者中8例阳性，86例行纤支镜刷片检查者中73例阳性，56例行活组织检查者中17例证实为结核。&&&&Bronchoscopic results showed exudative lesions in 38% of the cases, granulomatous lesions in 9%, cicatricial lesions in 26%, ulcerative lesions in 17%, and normal-like demonstrations in 11%. Positive results were found in 8 out of 50 by sputum acid-fast staining, 73 out of 86 by bronchoscopic brushing smears, and 17 out of 56 by bronchial biopsies.5. 认为FQ-PCR技术不但具有明显高于涂片抗酸染色及ELISA—抗结核抗体法的阳性率和准确度，而且还具备准确定量分析的优点，为病人早期诊断与药物疗效观察提供了更为精确的病原学依据，具有更大的实用价值。&&&&It indicates that not only had FQ-PCR the characteristics of higher positive and accurative rates than smear acid-fast staining and antituberculotic antibody, but also had the advantage of accuracy quantitative analysis. It is of greater applicable importance that early diagnostic and medical treatment depend on FQ-PCR etiology data.6. 通常通过宫颈脱落细胞涂片镜检、宫腔镜下取活检、或对宫颈肿块取活检建立诊断。&&&&Diagnosis often can be made with cytologic screening, colposcopically directed biopsy, or biopsy of a gross or palpable lesion.7. 218例宫颈病变患者，阴道镜下多点活检167例，宫颈细胞学涂片86例。218例均采用TVRC进行诊断和治疗，采用自身对照法分析TVRC治疗效果，比较TVRC术后病理检查与阴道镜下多点活检病理检查结果、宫颈细胞学涂片与阴道镜活检结果的一致性。&&&&Results: Among the two hundreds and eighteen patients after TVRC pathologic reports, chronic cervicitis in one hundred and six cases(48.62% CINⅠin fifty one patients (23.39%CINⅡin twenty three patients (10.55%CIN Ⅲ in twelve patients (5.50% early stage cervical cancer in one patients (0.46%), five cases (2.29%) of resection marigin undertermined.8. 结果显示，不同诊断性检查的敏感性和特异性如下：分支杆菌培养分别为73％和100％；PCR分别为74％和90％；胸部X线检查分别为68％和70％；结核菌素试验分别为94％和20％；血清学检查分别为33％和87％；痰液涂片检查分别为30％和100％；生物化学检测分别为12％和90％。&&&&The sensitivity and specificity of the corresponding tests were given as follows., bacilli culture （73% and 100%）; PCR （74% and 90%）; chest X-ray （68% and 70%）; tuberculin skin test （94% and 20%）; serological tests （33%and 87%）; sputum smear （30% and 100%）; biochemical identification （12% and 90%）.9. 涂片是什么意思9. 本课题通过改良痰液处理和检测中的一些步骤和方法，试图在不延长检测时间的情况下提高临床涂片的阳性检出率，并减少由于处理不当而造成细菌死亡的阴性率。&&&&This topic through in improvement sputamentum processing and examination some steps and the method, attempts, in does not lengthen the examination time in the situation to enhance the clinical smear the masculine detection rate, and reduces as a result of processes improper causes the bacterium death the negative rate.10. 通过本次课题，我们发现用2%NaOH-NALC消化液可在10分钟内迅速裂解痰液的粘性介质，在保证消化效果的同时不会由于NaOH过强的作用杀死细菌（时间控制在20分钟内），亦不会影响磁性颗粒的作用；通过应用自制定量模拟临床标本，我们比较了抗酸染色和金胺O荧光染色的检出限，金胺O荧光染色黑暗背景下发出明显绿色亮光的结核杆菌较抗酸染色白色背景中的红色结核杆菌更容醒目，金胺O荧光染色的检出限在0.05~0.001个麦氏单位之间，高于抗酸染色的0.05个麦氏单位，前者敏感度较高；另外，经过磁性纳米颗粒富集作用后的标本涂片，在镜下显示其结核杆菌数量明显高于未经过富集的标本。&&&&Through this topic, we discover with the 2%NaOH-NALC digesting fluid may in 10 minute in rapid decomposition sputamentum resisting medium, during guarantee digestion effect not because the NaOH strong function will have killed the bacterium (timing control in 20 minutes), also will not affect the magnetic Through the application self-restraint quota simulation clinical specimen, we have compared the acid-fast stain and the pyoktanin yellow O fluorescence dye pick out limit, the pyoktanin yellow O fluorescence dyes the dark background to after-crop the obvious green bright the bacillus tuberculosis to compare in the acid-fast stain white background the red bacillus tuberculosis to accommodate strikingly, the pyoktanin yellow O fluorescence dyes picks out limits between 0.05~0.001 Mai unit, is higher than the acid-fast stain 0.05 Mai unit, the former Moreover, concentrates the function after magnetic nano particles the specimen smear, under the mirror demonstrated that its bacillus tuberculosis quantity is higher than the specimen which obviously has not passed through concentrates.11. 细胞涂片H.E染色法判定颗粒细胞凋亡的比例与TUNEL法判定颗粒细胞凋亡比例呈显著正相关。&&&&&&There was a significantly positive correlation between the rate of apoptotic granulosacells detected by the H. E staining and that through TUNEL.12. 壁纸上有油漆的污点。②涂片&&&&&&There are smear s of paint on the wallpaper.13. Thinprep液基细胞学技术对传统的脱落细胞学涂片技术进行了改进，使宫颈病变尤其宫颈癌的检出率有明显提高，我们地处晋冀蒙交界处，是宫颈癌的高发地区，我们同时采用3种方法对周边地区妇女进行宫颈癌筛查，并对比评价这些筛查方法的效果。&&&&&&All tests were carried out indenpendently and blindly. Results:The Thinprep slides were able to detect 100%(12/12) squamous cell carcinoma、932% high grade squamous intraepithelial lesions and724%(92/127) low grade squamous in The routine paint was able to detect 100%(12/12) squamous cell carcinoma、871% high grade squamous intraepithelial lesionsand711%(91/127) low grade squamous intraepithelial lision.14. 14. 为探讨结核分枝杆菌检测的新途径及其FQ-PCR技术在结核分枝杆菌DNA诊断中的实用价值，运用FQ-PCR技术对68例结核病患者和68例非结核病患者体液进行结核分枝杆菌DNA测定，并与涂片抗酸染色及ELISA—抗结核抗体法进行比较。&&&&&&In order to investigate new methods to the detection of Mycobacterium tuberculosis and diagnostic value of FQ-PCR in the detection of DNA in Mycobacterium tuberculosis, FQ-PCR was used to detect DNA of Mycobacterium tuberculosis in body fluid from 68 patients with tuberculosis and 68 patients without tuberculosis and it was also compared with the two methods of smear acid-fast stainning and antituberculotic antibody.15. 在100例胃癌中，粘膜活检漏诊12例，经细胞学印片检出4例，涂片检出8例。&&&&&&In 100 cases of gastric cancer, the cytological imprint and smear were performed.16. 涂片和抗划伤性在各种环境。&&&&&&Smear and scratch resistance in a variety of environments.17. 17. 采用昆明种小鼠，分组经口给予10、40及70mg/kg剂量褐藻海带中岩藻糖胶，连续饲养15d，各组照射，观察30d存活率；另取小鼠，分别经口给予10及40mg/kg剂量FD，连续饲养10d后，照射，分别剪尾采血，以显微计数法分别测定辐射前、辐射后白细胞及淋巴细胞数量；取小鼠经口给予10及40mg/kg剂量FD，连续喂养12d后照射，6d后眼眶采血，测定白细胞及淋巴细胞数量，并取肝、脾组织、小鼠附睾及胸骨髓涂片分别测定过氧化脂质、嗜多染红细胞微核及精子畸变率等。&&&&&&And 70mg/kg fucoidin(FD, extracted from brown seaweeds Laminaria japonica aresch.) were orallyadministered separately to three groups of mice, a normal control and an experimental control were also arranged. After thefive groups of mice were fed for 15d, the three groups(LBJ group, LBP group, and an experimental control) were exposed to8.5Gyγrays and the survival rates were recorded. In other experiment, three groups of mice(fed with 10 and 40 mg/kgFD, respectively, and an experimental control) were fed for 12d. Then, the groups are exposed to 3.0Gyγ-rays. After 6d, thenumber of white blood cells and lymphocytes were counted and the lipidperoxidation level in spleenand liver were determined.18. 采用涂片染色和菌落形态特征观察，用鉴别生化实验，如糖发酵产酸实验、过氧化氢酶实验、精氨酸水解实验等对乳球菌MG 1363、IL l403和乳杆菌ATCC 4356进行研究鉴定。&&&&&&Methods Observation was made with smear staining method and appraisal was carried out on galactococcus MG 1363, IL 1403 and Lactobacillus ATCC 4356 with biochemistry experiments like carbohydrates fermentation test, catalase test and arginine dehydration test.19. 或涂片武器的专家斯科特里特。&&&&&&Or smear weapons expert Scott Ritter.20. 911查询·英语单词20. 同步观察多发性骨髓瘤38例患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片。&&&&&&The bone marrow hyperplasia degree, the proliferation and infiltration of plasmocyte, and the reticulin integral were compared respectively in the plastic embedded bone marrow sections and the bone marrow smears of 38 cases of MM, 20 cases of reactive plasmacytosis and 20 cases of normal control group.涂片是什么意思,涂片在线翻译,涂片什么意思,涂片的意思,涂片的翻译,涂片的解释,涂片的发音,涂片的同义词,涂片的反义词,涂片的例句,涂片的相关词组,涂片意思是什么,涂片怎么翻译,单词涂片是什么意思常用英语教材考试英语单词大全 (7本教材)
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