得了葡萄膜炎平时应该注意什么？治疗期是多久？中医能治吗？如题 谢谢了_百度拇指医生
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?得了葡萄膜炎平时应该注意什么？治疗期是多久？中医能治吗？如题 谢谢了
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葡萄膜炎是眼科急重症难治之病，由于发病急，变化快，反复发作；并出现严重并发症，严重影响视力，甚至失明，给患者带来巨大痛苦。由于此病病因复杂，无法针对性治疗，目前西医主要运用激素治疗，但容易反复发作，效果很不理想。多年来我们在临床中运用中药治疗葡萄膜炎 ，效果非常好；我们选用的中药即有一定的抗炎作用，可产生协同作用，提高疗效；又能在改善临床症状，减少激素不良反应方面起到积极的作用，能够实现标本兼治的目的。只要坚持治疗，葡萄膜炎是完全可以治愈的。 葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚，故其预防无从着手，治疗效果也很不理想。因此，寻求合理而有效的治疗药物，已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。 二、临床表现及诊断要点 （一）前葡萄膜炎 1、眼痛、畏光、流泪、视力下降 2、睫状充血或混合充血 3、房水混浊、角膜后有沉着物，甚则前房纤维渗出或前房积脓 4、虹膜肿胀，纹理不清，瞳孔后粘连 5、伴见全身病变表现 （二）后葡萄膜炎（脉络膜炎） 1、视力严重下降，视力减退程度取决于病变部位和玻璃体混浊的程度。如发生在黄斑部，严重影响视力。 2、闪光感，为炎症引起的视网膜刺激症状。 3、视力变形，为水肿或渗出导致视网膜、视细胞排列紊乱所致。 4、眼底检查：可见多处渗出灶，网膜水肿及眼底出血；晚期病人可见眼底色素沉着，晚霞状眼底，瘢痕，增殖性改变，以及网膜下新生血管。 （三）全葡萄膜炎 当虹膜、睫状体及脉络膜同时或先后发生炎症时，称为全葡萄膜炎。 三、病因病机 葡萄膜炎的发病原因和机制相当复杂，涉及有外伤感染，自身免疫等多种因素。主要分为感染性和非感染性两大类。 （一）感染性：由细菌、病毒、真菌、立克次体、寄生虫等病源体感染所致。 （二）非感染性：又分为外源性和内源性 1、外源性：主要由于外伤、手术等物理性损伤、酸碱及药物等化学性损伤所致，血—眼屏障破坏和血管通透性增加所致。 2、内源性：是主要和最常见的病因。主要是由于免疫反应及对变性组织坏死，肿瘤组织的反应所致。 四、中医理论研究与治疗 葡萄膜炎的病因病机，主要是由于外邪侵袭，或有内热；多与肝、肾、脾三脏功能失调有关。肝为多气多血之脏，肝主疏泄，肝开窍于目，肝经风热或肝郁化火，热邪上扰，灼伤眼仁，或嗜好肥甘厚味，酿成脾胃湿热，热邪上蒸于目，熏灼瞳仁，或素体阴虚，病久伤阴，肝肾阴亏，虚火上炎，目睛受损，或由眼部邻近组织病变波及眼内脉络致使气血瘀积。血循环障碍而致病。 葡萄膜炎，如发生在前中部即虹膜睫状体炎，类似中医“瞳神紧小”，在后部葡萄膜（即脉络膜炎），则归属“云雾移晴”、“视瞻昏渺”等范畴。中医药治疗本病，贵在辨证论治。 目前葡萄膜炎的治疗，西医主要用激素，但无法根治，易于反复。多年来我们运用中医药治疗，取得了非常理想的效果；由于色素膜炎病因复杂，临床表现症状不一，我们在治疗时，根据不同的临床表现，采取不同的治疗措施。急性期，以热邪为主，予以清热解毒，活血化瘀。慢性期多见阴虚，肝肾不足，重在滋养肝肾，养阴清热，活血化瘀，以防复发。病情十分严重者，中西医结合治疗，全身使用皮质激素，及时有效的控制炎症。再用中药进行调整，巩固疗效，直至彻底治愈。 五、预后与转归 如果患了葡萄膜炎，一定要在早期进行及时彻底的治疗，要按疗程坚持用中药，争取一次性彻底治愈。急性炎症治疗及时得当，炎症得到控制，可较快恢复视力；若治疗不当，反复发作，缠绵不愈，导致严重视力损害，甚至失明，丧失劳动力，影响生活质量。 因为葡萄膜炎失治或误治，可引起许多并发症，后果非常严重。如带状角膜变性、白内障、黄斑部及视盘水肿，黄斑表面褶纹样改变，角膜水肿、青光眼、视网膜脱离等。所以及时有效的治疗，可以阻止这些并发症的发生。
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葡萄膜炎要遵嘱治疗，如果是自身免疫性类型的，需要避免酒精，辣椒，大蒜，醋等刺激，葡萄膜炎狭义上包括虹膜、睫状体和脉络膜的炎症，广义上则包括葡萄膜，视网膜，视网膜血管和玻璃体的炎症，该病病因复杂，一般有几种，外因性的有感染，外伤，内因性的有内...
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强直性脊柱炎并发葡萄膜炎，眼睛雾蒙蒙的看不清
状态：就诊前
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瞳孔粘连如果很厉害，用托吡卡胺是散不开的，你这种情况建议住院治疗，患眼行结膜下注射散瞳合剂强行拉开粘连，如果这样还拉不开，就没办法了，就等今后出现并发性白内障后做手术分离吧。目前你眼睛雾是因为前房内炎症反应的结果，可能你角膜后有大量KP，或前房水里炎性细胞太多，只要炎症控制后这种情况会改善的。祝你早日康复。
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疾病名称：葡萄膜炎并发白内障视网膜黏连&&
检查及化验：右眼葡萄膜炎白内障，视网膜粘连，视力0.25，眼压14； 左眼无光感，眼压51.
治疗情况：近期没有服用任何药物，未做手术。
病史：2005年，左眼失明
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疾病名称：葡萄膜炎&&
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想得到怎样的帮助：我以前是您的老患者，想看看有什么...
疾病名称：左眼葡萄膜炎&&
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治疗情况：已用第一天强的松11粒，第二天11粒，今天第三天已用10粒。（5mg/粒）
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想得到怎样的帮助：如何正确使用强...
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晏兴云大夫的信息
白内障超声乳化手术，各种复杂青光眼手术。眼底疾病及葡萄膜炎的诊治。
晏兴云，男，研究生学历，医学硕士，副主任医师。2006年起在重庆医科大学附属第二医院眼科从事眼科住院医师...
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副主任医师
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兰州市第一人民医院
北京同仁医院
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北京协和医院
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葡萄膜炎知识介绍
眼科好评科室1. 什么是葡萄膜？眼球壁由外而内可分为三层，最外层是角膜和巩膜，最内层是视网膜，中间这一层就是葡萄膜了。葡萄膜从前至后包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。虹膜我们从眼球外面就可以直接看见，就是围绕瞳孔的这部分棕色的组织，白种人的虹膜组织由于缺乏色素，所以可能是蓝色的。2. 什么是葡萄膜炎？葡萄膜炎指的是葡萄膜组织（虹膜、睫状体和脉络膜）的炎症；葡萄膜炎多发于青壮年，种类繁多，病因复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位。其发病及复发机制尚不完全清楚，故其预防无从着手。3. 葡萄膜炎急性和慢性是如何区分的？一般以 3 个月为界限，患病过程不超过 3 个月的为急性，超过 3 个月的为慢性。4. 葡萄膜炎都分为几类呢？按照解剖部位分，可以分为三类，分别是前葡萄膜炎（包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和睫状体炎）、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎。5. 前葡萄膜炎会引起什么样的症状呢？主要以眼部疼痛、畏光流泪及视力下降为主。从外观上看眼睛是有睫状充血的（也就是肉眼看上去白眼球明显变红）。6. 前葡萄膜炎都会引起什么样的并发症？前葡萄膜炎引起的并发症以白内障和青光眼居多，一般很少引起视网膜方面的并发症。7. 中间葡萄膜炎会有什么症状呢？中间葡萄膜炎的症状比较隐匿，轻者无症状或仅仅有飞蚊症，重者可有视力下降，少数病人也会出现眼红、眼痛等。8. 中间葡萄膜炎会引起什么样的并发症呢？中间葡萄膜炎可以引起黄斑病变，以黄斑囊样水肿最常见，还可以引起并发性白内障、视网膜新生血管、玻璃体积血、增生性玻璃体视网膜病变、视盘水肿或视神经萎缩等，如果及时治疗，大部分都可以避免。9. 后葡萄膜炎会有什么症状呢？症状取决于炎症的类型、部位以及严重程度。可有眼前黑影、暗点、闪光，也可出现视力下降. 因为很多葡萄膜炎都伴有风湿免疫系统疾病等，结核等疾病也可以引起葡萄膜炎，因此合并全身性疾病的则会有相应的全身症状。10. 后葡萄膜炎会引起什么样的并发症呢？后葡萄膜炎引起的并发症以视网膜方面的为主，包括黄斑水肿、渗出性视网膜脱离、增生性玻璃体视网膜病变、视网膜新生血管、玻璃体积血等。11. 葡萄膜炎的病因都有什么？主要分为感染性的和非感染性的。感染性的包括细菌、真菌、螺旋体、病毒和寄生虫等。非感染性的包括特发性、创伤性、自身免疫性、风湿性疾病伴发的葡萄膜炎等。12. 葡萄膜炎一般如何治疗？一般局部或全身使用激素和非甾体消炎药，有些特殊的病人还需要使用免疫抑制剂等。对于眼前段受累的葡萄膜炎需要使用睫状肌麻痹剂散瞳，以预防瞳孔后黏连的发生，如果发生了瞳孔后黏连，就有可能发生继发性青光眼。感染性葡萄膜炎还应该针对感染的病因进行治疗。13. 葡萄膜炎一般需要治疗多长时间？根据不同的类型需要治疗的时间长短也不一样。急性葡萄膜炎用药时间较短，有些可能治疗 1～2 周眼部炎症就可以完全消退，即可停药，慢性葡萄膜炎有些病人可能需要用药时间比较长，长达 1 年，甚至更久。14. 葡萄膜炎容易复发吗？葡萄膜炎比较容易复发，有些病人长期用药，一般是激素或（和）免疫抑制剂，主要也是为了预防复发。15. 葡萄膜炎是否有传染性？有些葡萄膜炎的病人眼睛也是非常红的，有人会误以为这是具有传染性的那种「红眼病」，但实际上葡萄膜炎一般是不会相互传染的。16. 什么样的人容易患葡萄膜炎？葡萄膜炎多发于青壮年，如果有全身免疫性疾病，如强制性脊柱炎等，更容易患葡萄膜炎。17. 葡萄膜炎不治疗会不会有后遗症？会的，葡萄膜炎可以引起白内障、青光眼甚至是视网膜新生血管等疾病。18. 葡萄膜炎好治疗吗？葡萄膜炎如果得到及时和有效的治疗，一般效果还是不错的。如果治疗不合理、不规范，对疾病的控制及视力的影响比较大。19. 虹膜炎是「红眼病」吗？虹膜炎的病人一般眼睛都会发红，但是这不是我们常说的那种具有传染性的红眼病，这种具有传染性的红眼病一般指的是急性结膜炎。20. 虹膜炎会有什么样的自觉症状呢？最常见的是眼红、眼痛、畏光流泪及视力下降等。21. 虹膜炎怎么治疗？虹膜炎多数以局部治疗为主，包括滴用激素、非甾体消炎药及散瞳药滴眼液等，有些严重的病人可以全身使用激素及免疫抑制剂治疗。22. 特发性葡萄膜大脑炎是一种什么样的葡萄膜炎呢？这是一种特殊类型的葡萄膜炎，又叫 VKH 综合征（小柳－原田综合征）。这种疾病比较特殊，常伴有脑膜刺激征（脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征）、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落。治疗以口服激素为主，治疗疗程比较长，通常需要 8 个月以上。23. 什么是交感性眼炎？该如何预防和治疗？眼球破裂伤后可以引起一种双眼的葡萄膜炎，叫做交感性眼炎。预防首先得预防眼外伤，其次当出现眼球破裂伤后，应及时缝合伤口。治疗方面以口服激素为主。24. 急性视网膜坏死是什么样的葡萄膜炎？急性视网膜坏死也是一种特殊类型的葡萄膜炎。确切病因尚不完全清楚，可能与疱疹病毒感染有关。起病比较隐匿，可有眼红、眼痛、视力下降等症状。该病预后较差，多会引起视网膜脱离，需相应手术治疗。25. 强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎治疗上有什么特殊注意的吗？多见于青壮年男性，多双眼受累，容易复发。治疗上，以局部使用糖皮质激素滴眼液、睫状肌麻痹剂和非甾体消炎药为主，全身病变则需要使用激素和免疫抑制剂等治疗。26. 激素治疗葡萄膜炎对身体有什么损害？局部使用糖皮质激素滴眼液可能会引起白内障、青光眼等。全身应用激素，则可能会引起向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、水肿等，可能诱发或加重感染及消化性溃疡等。所以不论是局部还是全身应用激素都应该注意使用疗程，避免副作用的发生。按医嘱用药能够做到利大于弊，显著提高生活质量。责任编辑：丹青该文章由「姚琳」独家授权丁香园使用，拒绝其它任何形式的转载。参考文献：<span style="color:#. 赵堪兴，杨培增。眼科学，第八版［M］。北京：人民卫生出版社，2013
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