【图文】内科学--肺炎_百度文库
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内科学--肺炎
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&&第版​内​科​学​呼​吸​系​统​篇​肺​炎​章​节
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你可能喜欢安莹 刘峻　　孩子得肺炎，　　全家人劳心伤神　　佳佳（化名）5岁，每年至少得一次肺炎，少则五天，多则七天，一家人累得吃不消。　　肺炎总是有欺骗性，这让佳佳的妈妈都有点“神经质”了。“头两天咳嗽发烧，然后莫名其妙就不咳嗽也不发烧了，但是孩子却没有精神。两三天后，一下子就高烧了，头两天挂水都没有效果，然后医生拍片后证实是肺炎，连挂5天水。”现在，佳佳的妈妈一看到孩子咳嗽就紧张。　　在各育儿论坛上，肺炎是妈妈们最关心的话题之一。有妈妈哭诉：“宝宝得支原体肺炎一个月了，住院20余天，水也挂了20多天，红霉素、阿奇霉素、罗氏芬全用上了，出院回家半个月了，还是咳。最近咽部又充血，我们一家人真是要崩溃了，什么时候是个头啊，求安慰。”　　4个孩子中，　　至少有一个　　得过肺炎　　有多少孩子得过肺炎，一直缺少准确的数据。　　东南大学、复旦大学、天津大学、清华大学的环境、卫生和建筑专家，在最新一期的《科学通报》上发表了《南京地区儿童肺炎的家居环境危险因素分析》，专家们调查了南京4000多名儿童，覆盖了南京11个区，包含城区、郊区和工业区，结果表明南京市1~8岁儿童肺炎发病率是26.7%，相当于四个孩子中，至少有一个孩子得过肺炎。　　南京儿童医院呼吸科主任赵德育说，这个结论应该是靠谱的，从临床看也差不多是这个样子。据统计，南京儿童医院一年的住院肺炎患儿大约有5000名，相比一年5万的住院病人来说，大约占到了10%。从这两年的趋势来看，肺炎的数量还是比较稳定的，但是重症肺炎的病例有所增多。　　这些因素，　　会让孩子　　更易得肺炎　　南京同仁儿童医院儿内科主任医师吉征喜说，肺炎的发生主要分内因与外因两部分。内因包括抵抗力、遗传、缺锌、缺钙、体质弱等。外因包括天气变化、空气污染、家居环境、家中有人抽烟、家中环境潮湿、不通风等。　　在这次调查中，主要侧重肺炎与室内空气的关系，其中有些观点，得到很多医学专家的赞同。　　究竟哪些因素，会让孩子更容易得肺炎呢？　　住房面积大　　调查发现，肺炎与居住面积有关系，住房如果大于75平方米会增加儿童患肺炎风险。　　这是为何？调查发现，住房面积大于75平方米的住所有66.9%的住户添置新家具，45.6%有新装修。住房面积小于75平方米的住所54.7%有新家具，36.1%有新装修。可以看出，房子越大，装修比例越高，添置家具越多。吉征喜称，过度装修容易导致肺炎发病率增高。当然，小房子也要注意通风，否则，也会增加感染肺炎的几率。　　母乳喂养时间短　　调查还显示，母乳时间越短，孩子越容易得肺炎。　　南京儿童医院呼吸科主任赵德育认为这个有道理，因为母乳可以增强免疫力，所以强调新生儿出生6个月内采取纯母乳喂养。　　空调、排烟设备长期不清洗　　吉征喜称，空调以及排烟等设备都容易藏污纳垢，如果长期不清洗，就会有很多灰尘、细菌产生，一旦开启使用，就会增加孩子患肺炎的风险。　　室内潮湿、通风不良　　秋冬季节，室内长期阴冷，见不到太阳，窗户的下面都能看到霉斑，这种情况下，孩子容易得过敏性肺炎。专家认为，在潮湿的天气下，孩子经常待在室内也会导致肺炎发病率增高，在有紫外线的条件下，许多细菌和病毒在三四分钟至一个小时内就死掉了，但是阳光较少、湿气很重，微生物存活时间长，环境上为病菌的繁殖提供了条件。　　频繁感冒　　一般肺炎包括三种：支原体肺炎、细菌性肺炎和病毒性肺炎。吉征喜说，现在这个季节，孩子感冒的很多，从而加大了孩子患肺炎的风险。孩子的家长要注意，早晚适当增加衣服。白天一定要开窗，通风换气，孩子平时要注意加强营养，同时饮食要清淡，加强锻炼、多喝水，保持呼吸道湿润。　　其他因素　　成人在家里吸烟、儿童营养不良，以及过低的出生体重、未接种麻疹疫苗等，都会增加孩子患肺炎的风险。
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13-10-08·什么是地图舌
什么是地图舌
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：地图舌是什么原因
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新东方医院&&&外科
游走性舌炎又称地图舌，其病因未明。与发病有关的因素诸如胃肠道慢性疾病，月经周期、贫血、精神情绪不稳定，过度劳累、病源感染、变态反应等，某些患者具有明显的遗传因素。本病常见于儿童，女性多于男性。 　　[症状体症] 　　1、病变好发于舌尖、舌中央和舌缘。 　　2、病变表现为圆或椭圆形红斑，单发或多发性，可扩大或融合，融合后常类似"地图边界"，周边为白黄色稍微隆起的孤形边缘，宽约2-3mm，中央为火红色的丝状乳头剥脱区，但菌状乳头无改变。 　　3、病损具有游走性，可在一昼夜间改变其原来的形态和位置。 　　4、病变区可有轻度麻辣不适感。 　　[诊断依据] 　　1、多见于儿童。 　　2、舌丝状乳头呈片状剥脱，形成光滑的红色剥脱区。其边缘为白色微高起，呈圆形或弧形。 　　3、病变区仅有局部麻辣感。 　　4、病变具有游走性。 　　[治疗原则] 　　1、治疗牙源性与非牙源性病源感染。 　　2、保持口腔卫生。 　　3、合并感染时酌情使用抗生素治疗。 　　[疗效评价] 　　1、治愈：症状及体征消失，舌粘膜恢复正常。 　　2、好转：症状及体征减轻。 　　3、未愈：症状及体征无改善。 　　[专家提示] 　　本病大多数无明显自觉症状，也不会发生恶化，一般无需特殊用药治疗。但应注意保持口腔卫生，以防合并感染，对于口腔牙源性或非牙源性感染病源应及时治疗或处理。
擅长：妇产科
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“地图舌”，又称之为“花剥苔”，民间则更形象地叫它为“花舌头”。有人作了调查，在正常儿童中竟有4％左右的发病率。中医一贯重视舌体和舌苔的变化．素有“舌为心之苗”、“舌为脾胃之外候”的说法，因为舌头和人的体质及内脏关系密切。 小儿地图舌常常反映了孩子反复感冒及脾胃功能失调。用中药治疗地图舌，则须从这两方面切入，方能奏效。易反复感冒的小儿，体质较虚弱，平时很容易疲劳，夜间出虚汗，大便干燥，二三日一次，面色虽有些苍白，但口唇却十分艳红，像涂了口红一样，感冒月月有，肺炎常光顾，有时还会出现低热，用中医理论去归纳，结论是气虚阴亏。而脾胃功能失调的患儿，体质羸弱，面色发黄，胃口不好，挑食、偏食很明显，饮食稍不注意会引起腹胀腹痛，有的还有贫血，白天一活动就会满身是汗，以上都是属于脾虚胃弱、消化吸收不好的表现。 两者的中药治疗是有区别的，前者以补气。养阴、清热为主，重在提高机体免疫力，减少呼吸道感染，身体强壮了，剥脱的舌苔就会长复。而脾胃功能失调的小儿，治疗的重点应放在健脾开胃、消食导滞上，消化吸收一好，胃气也就旺盛了，地图舌悄然退去。 治疗地图舌的中药，实际上多数是调理体质的药物，如具有补益元气的黄芪、太子参、黄精。健脾开胃的白术、茯苓、淮山药、扁豆，养阴清热的南北沙参、石斛、麦冬等。在众多药物中，黄芪、淮山药、功劳叶、仙鹤草对修补地图舌的功效值得称道. 地图舌，西医称为游走性舌炎、剥脱性舌炎，是一种舌部浅层的慢性炎症。其原因不明，在儿童与消化不良、肠道寄生虫、维生素B族缺乏有关；在成人与贫血、胃肠功能紊乱、情绪、病灶感染有关；另外还可能与遗传有关。主要出现在舌背，有时也可出现于舌缘、舌腹、舌尖。舌的丝状乳头、菌状乳头呈片状剥脱，形成圆形、椭圆形的光滑的红色剥脱区，菌状乳头有时可清晰可见。单个或多个发生，很快可融合成片，边界微高起，似地图的边界。其形态、位置多变，剥脱区以离心方向逐渐扩大，其白色边缘也随之扩大或断离，使人感到病损在游走。病损可持续存在很长时间，或有短时间的愈合。舌的活动和味觉正常。患者一般无自觉症状，有时可能有烧灼感或刺激性痛。唇、颊、牙龈、口底等有类似病损称为地图样口炎。 治疗无特殊方法，尽可能查出病因，对症治疗。若有刺激性痛可用紫外线口内照射，服用复合维生素B及锌制剂可有一定的疗效。 如果按照中医的说法，可能是有虚证或脾胃不好，吃些药调理一下，身体强壮了，剥脱的舌苔就会长复。
擅长：儿科
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湖北武汉肝胆医院&&&
你好。地图舌(geographic tongue)是一种原因不明的良性、慢性、浅表性、剥脱性局限性舌炎，可能为常染色显性遗传，属中医药斑舌范畴，多因阴虚，虚火上升所致。与沟纹舌相关，有时沟纹舌一些年后可发展为地图舌。发病率约为2%。地图舌与体内缺锌有直接的关系，故想改善地图舌，可多吃些生蚝、核桃、蛋黄、瘦肉类等含锌较为丰富的食物，也可适当地服用些补锌产品，对改善地图舌也有一定的帮助。平时应注意规律饮食，养成不挑食厌食的良好习惯，多吃清淡的食物，忌食过多的酸辣食物。
有关的更多问题，
有关的健康经验
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地图舌是舌头表面有不规则的红白相间图形，目前产生的原因不太明确，有认为与乳牙萌出有关，也有认为和肠寄生虫有关，或与口腔内的慢性病灶（如龋齿、扁桃体炎）有关，中医认为是胃阴虚所致。但和缺锌有非常重要的直接关系，要多补锌。 平时要注意保持口腔的清洁卫生，少吃辛辣的刺激性食物，不挑食，多吃水果蔬菜，同时配合蛋白锌――新稀宝牌锌硒宝服用效果更佳，一天3-5片，对改善地图舌很有帮助。
中日友好医院&&&五官科_口腔科
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中国中医科学院望京医院&&&内科_消化内科
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&&肺​炎​是​指​终​末​气​道​,​肺​泡​和​肺​间​质​的​炎​症​,​可​由​疾​病​微​生​物​、​理​化​因​素​,​免​疫​损​伤​、​过​敏​及​药​物​所​致​。​细​菌​性​肺​炎​是​最​常​见​的​肺​炎​,​也​是​最​常​见​的​感​染​性​疾​病​之​一​。​日​常​所​讲​的​肺​炎​主​要​是​指​细​菌​性​感​染​引​起​的​肺​炎​,​此​肺​炎​也​是​最​常​见​的​一​种​。
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